一位朋友在聚会上喝了不少白酒。凌晨三点被上腹部剧痛惊醒，疼得满头大汗，蜷着身子不敢动弹，还吐了好几次。他认为自己是胃病犯了，撑到天亮再说。到了上午九点，连路都走不了了，才被家人送到医院。诊断结果是急性胰腺炎，其中胰腺有部分坏死组织，在重症监护室躺了整整三周。
这绝不是个例。
这篇把酒精性急性胰腺炎的症状、危害、应对方法一次性说清楚。
真正的红灯：什么情况下要怀疑是胰腺问题而不是胃
急性胰腺炎最典型的表现，是有三个关键词同时出现。如果三个都集齐了，不要有任何犹豫，必须立刻去医院。
第一个关键词：喝酒。
大量饮酒是急性胰腺炎最常见的诱发因素之一，约9%到10%的胰腺炎发作由饮酒引发。我国酒精性胰腺炎占比为9.2%。一次性大量饮酒会直接刺激胰腺，改变胰液成分，导致蛋白质在胰管内沉积形成栓塞，阻塞胰液流出，引发胰腺的急性炎症反应。
第二个关键词：上腹部剧痛。
这种疼痛与普通胃痛有本质区别。它不是隐痛、不是钝痛，而是突发的、持续性的剧烈疼痛，像刀子割或者火烧一样。疼痛位置多在上腹部正中偏左，而且会向腰背部放射，像一个束带一样环住腰部。患者常会描述为“这辈子最疼的一次”，弯腰屈膝蜷缩在一起时疼痛能稍微减轻一些，但平躺或吃东西后会明显加重。
第三个关键词：呕吐后疼痛不缓解。
这一点最容易被误判。很多人以为吐出来胃里的东西就不疼了，这是普通急性肠胃炎的特点——吐完后症状会有明显好转。急性胰腺炎不一样，患者反复呕吐胆汁甚至带血的东西，吐完之后腹痛丝毫没有减轻。
这三个关键词同时满足——喝酒、上腹剧痛放射到后背、吐完依然疼——急性胰腺炎的可能性就很高。这种情况不能等“明天再说”，不能忍到天亮。
比疼痛更危险：身体在快速崩坏
急性胰腺炎的可怕之处不只是疼，而是胰腺这个“器官”正在被自己分泌的消化液“自伤”，进而引发全身性的连锁反应。
胰腺位于胃的后方，平时分泌消化酶帮助分解食物。但在酒精等刺激下，这些酶直接在胰腺内部提前激活，开始“自伤”胰腺组织，引发急性炎症反应。这种情况下，大量液体从血管渗透到腹腔和胰腺周围，血容量急剧下降。患者会出现乏力、心率加快、血压下降、皮肤湿冷等休克表现。
根据最新全国多中心流行病学数据，我国急性胰腺炎年发病率约为35.2/10万，较2010年升高了47.1%。其中约20%会发展为重症急性胰腺炎，重症患者的死亡率在15%到20%左右。约20%到40%的患者会出现继发感染和器官功能不全。重症急性胰腺炎的病死率曾一度高达30%到50%。
这不是普通的肠胃炎，也不是吃几片止痛药能解决的问题。
四个加急信号：出现一个就算
除了上面提到的三大典型表现，以下四个加急信号只要有任何一个出现，也应当高度警惕：
体温升高伴随寒战。 多在发病后一到两天出现。如果体温持续高于38.5℃，意味着炎症反应已经开始扩散到全身。
腹部明显膨隆，按压疼痛。 患者会发现肚子鼓起来、胀得厉害，按压时有明显的疼痛感甚至无法按压。重症胰腺炎患者腹部触诊可表现为“木板样硬”，这是腹腔内高压和炎症的典型表现。
呼吸困难。 如果感觉气短、呼吸频率明显加快、吸不够气，说明肺可能已经受到了影响，这是急性胰腺炎最常见的器官功能障碍之一。
皮肤出现异常。 重症胰腺炎会导致皮下毛细血管破裂出血。如果发现腰部两侧皮肤出现青紫色，或者肚脐周围出现青紫色斑块，提示已经发生了腹腔内的大范围出血。
出现以上任何一种情况，必须立刻呼叫急救。不要自己开车，不要辗转多家医院去比较，不要先给亲戚朋友打电话，每一分钟耽误都可能让局面恶化。
为什么喝同样多，有的人没事、有的人进了ICU
有人会说：“我喝了一辈子也没事啊。”这里要给出明确回答。
有一项研究追踪了141名急性胰腺炎入院患者，结果发现一个关键区别：有胰腺炎病史的人，饮酒后复发的风险极高。研究中，有过病史的人单次大量饮酒后胰腺炎再发的比值比高达3.79，说明他们再次发作的风险是普通人群的近四倍。
除此之外，部分人群本身对酒精更敏感。肥胖患者大量饮酒后内脏脂肪分解释放的游离脂肪酸是病情向重症发展的诱发因素。胆石症患者饮酒后胰腺炎风险也更高。吸烟是另一个独立的危险因素，烟酒同时使用会使胰腺炎风险进一步叠加。
发现症状后怎么办：一分钟都不能等
记住以下黄金流程：
第一步：立即停止进食饮水。不要再吃任何东西，也不要喝水。
第二步：立即去最近的综合性医院挂急诊。社区医院不具备处理急性胰腺炎的能力，不要在小地方耽误。
第三步：不要自行服用任何止痛药。布洛芬、对乙酰氨基酚等会掩盖真实病情，让医生难以判断严重程度。
第四步：尽量不要自己开车。让家人陪同或呼叫救护车，因为剧烈疼痛随时可能导致晕厥。
急性胰腺炎诊断包含三项标准中的两项：急性上腹痛、胰腺酶升高超过正常值上限三倍以上、腹部影像学检查显示特征性改变。
目前的治疗方案已经很成熟。早期采用目标导向液体复苏，早期启动肠内营养，重症胰腺炎通常需要在重症监护室进行多器官功能支持治疗。存在器官衰竭者建议转诊至高容量中心。
预防永远比治疗简单一百倍
急性酒精性胰腺炎最残酷的一点是：它完全可以预防。与很多肿瘤和慢性病不同，这个病的根本原因只有一个——饮酒。
对于没有基础胰腺疾病的人来说，最关键的建议是不要空腹大量饮酒，不要短时间内连续大量饮酒。如果有过一次酒精性胰腺炎的发作史，戒酒就是唯一合理的选择。
一项指南建议，不论胰腺炎的严重程度如何，急性期出院后至少戒酒6到12个月。持续饮酒显著增加复发风险、进展为慢性胰腺炎以及其他并发症的风险。过有病史的人单次大量饮酒后胰腺炎复发风险比无病史的人高出近三倍。对于想试探自己“喝了会不会有事”的人来说，这是最明确的警告。
戒烟也同样重要。吸烟会增加胰腺炎的风险，也会增加反复发作和进展为慢性胰腺炎的风险。
一份最简单的自检表
核心症状：喝酒后突发上腹剧痛 + 疼痛放射到后背 + 呕吐后疼痛不缓解加急信号：发热 + 腹部鼓胀压痛 + 呼吸困难 + 腰/脐部青紫（任意一项）高危人群：有胰腺炎病史的人、肥胖人群、胆石症患者、吸烟者应立即做的三件事：停止进食、立刻去综合医院急诊、不要吃止痛药
急性酒精性胰腺炎的疼痛感极其剧烈，严重程度远超普通胃痛。它不是扛得住扛不住的问题，拖得越久，坏死感染的风险越高，器官衰竭的可能性越大。一次性酗酒给胰腺造成的损伤可能是永久性的。有反复发作史的人如果继续饮酒，每一次发作都可能比上一次更重，坏死更广，恢复更慢。
喝酒时多想想这句话：能消化牛排的酶正在消化你自己的胰腺。等你读到化验单上淀粉酶超过正常上限三倍的数值时，就已经晚了一步。
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